Хосписы в Беларуси

Белорусские хосписы

Несмотря на многочисленные сложности, связанные с профессиональными и культурными табу на все, связанное со смертью и смертельными заболеваниями, система хосписов успешно развивается во всех европейских странах, включая и Беларусь. А начиналось не совсем оптимистично: жители поселка Сосны в конце 90-х устроили настоящий протест против создания хосписа на базе бывшего местного детского садика. Причиной был банальный страх и предрассудки, однако время расставило все на свои места, и мы поняли, что вместе с правом на достойную жизнь у каждого белоруса должно быть и право на достойную смерть.

Впрочем, далеко не все пациенты хосписов умирают. По данным статистики около 50% выписываются и возвращаются к прежней жизни и продолжают борьбу с заболеванием.

Развитию хосписов в Беларуси государство уделяет особое внимание. В 2018 году в Беларуси функционировало 15 специализированных отделений, 10 кабинетов и 9 выездных служб паллиативного ухода за тяжелобольными – всего около 320 койкомест. Решением Минского райисполкома 5747 от 4 ноября 2017 г. размер ежегодной оплаты за аренду земельного участка под спецклиники для безнадежно больных пациентов (хосписы) снижен в два с половиной раза.

Много это или мало? Норматив Европейской ассоциации паллиативной помощи составляет 50 койкомест на каждый миллион взрослого населения. Для Минска данный показатель превышает 41%. В регионах он ниже, однако ненамного. Белорусы – по традиции – досматривают своих тяжелобольных родственников самостоятельно, к тому же возможности медикаментозного лечения в настоящее время способны купировать боль на протяжении длительного времени и требует всего однократного применения в сутки.

Основными пациентами хосписов в Беларуси являются онкобольные, однако сестринский уход также обеспечивается для больных, страдающими тяжелыми стадиями сахарного диабета, легочной и почечной недостаточностью.

Хосписы в Минске

Первый онкологический хоспис в Минске был создан в конце девяностых, и уже через 20 лет только в белорусской столице услуги паллиативной помощи предоставляют четыре учреждения здравоохранения, одно из которых является специализированным детским хосписом. В Минске они расположены по следующим адресам:

• ул. Красноармейская, 16а – отделение сестринского ухода
• ул. Стахановская, 19 – больница паллиативного ухода
• ул. Автодоровская, 3д – хоспис при отделении паллиативного ухода 11 ГКБ
• ул. Лесная, 71 (Боровляны) – детский хоспис

Показаниями к направлению в минский хоспис являются тяжелые стадии онкологических, а также других заболеваний, требующие постоянного амбулаторного ухода. Пациенты хосписа могут находиться в стационаре в течение длительного срока на полном обеспечении и получать необходимый медицинский уход и помощь паллиативного характера.

Как и на каких условиях можно стать пациентом хосписа?

Вопреки распространенному мнению, хосписы не являются коммерческими организациями. Это учреждения здравоохранения, попасть в которые могут пациенты стационаров и только по направлению лечащего врача. Как правило, это пожилые одинокие люди, а также пациенты других возрастов и социальных групп, которые по ряду причин не имеют возможности находиться на дому и получать паллиативную помощь выездного характера.

Необходимо понимать, что существуют особенности и ограничения, связанные с получением данного вида медицинской помощи. Прежде всего, услуги хосписа могут оказываться в следующих вариантах:

• полный стационар
• дневной стационар
• выезд патронажной службы на дом

Само понятие паллиатива подразумевает, что лечение направлено только на устранение симптоматики, сопутствующей заболеванию пациента. Как правило, это болевой синдром, энурез, тошнота и рвота, наличие пролежней и отеков и др. Поскольку эвтаназия в Беларуси запрещена на законодательном уровне, речь идет исключительно об обезболивающей или успокаивающей терапии и таком способе лечения, как медицинский сон. Если пациент не в состоянии воспринимать информацию о способе и виде оказываемой паллиативной помощи, она согласовывается с родственниками и близкими.

Для такого учреждения здравоохранения, как хоспис, цена как понятие не применяется. Все услуги оплачиваются государством и за счет частных пожертвований. Для каждого пациента пребывание в хосписе бесплатно.

Срок нахождения в хосписе ограничен. Как правило, это 21 день, после чего пациент выписывается для ухода на дому под наблюдение социальных и районных медицинских служб. При необходимости, курс лечения через некоторое время может быть повторен – опять-таки, по медицинским показаниям.

История возникновения хосписов

Хоспис как понятие зародился еще в Средние века. Первым толчков в его становлении и развитии стали Крестовые походы. Рыцарям, простым солдатам, а также пилигримам и путешественникам, особенно раненым и заболевшим из их числа, требовалась возможность отдохнуть и перевязать раны, оставить умирающих под присмотром сестер. Неспроста само слово хоспис происходит от латинского hospes, имеющего двоякое значение – «гость» и «место для приюта».

Самые первые хосписы по факту и являлись небольшими спонтанно организованными придорожными приютами, в которых помощь могли получить не только странствующие рыцари, но и даже жители местных деревень и городов. В начале XIV века на греческом острове Родес Госпитальеры открыли первый официальный стационарный хоспис. В XVII веке орден Сестер милосердия открыл первые хосписы во Франции – к началу 20 века в стране их насчитывалось уже семь.

В 1903 году на средства благотворителей в Москве в здании по ул. Погодинской был открыт первый российский хоспис на 65 мест. Главным спонсором выступил род предпринимателей Морозовых. Их вклад был настолько велик, что даже в Советские времена учреждение продолжало носить их имя – вплоть до середины 30-х годов, когда на его базе был создан Московский НИИ онкологии им. П. Герцена.